Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Город N, Ростов-на-Дону, 17 февраля 2016 г.

ДМС сегодня

1063 просмотра

Непростые экономические времена вынуждают предприятия экономить, в том числе и на социальных пакетах для сотрудников. Какие условия предлагают сегодня страховщики по ДМС, насколько подорожали медицинские услуги, и какие пути решения проблем есть у самих застрахованных, рассказывает Юрий Усов, директор Ростовского филиала АО «СОГАЗ».

Полис добровольного медицинского страхования - это основа соцпакета в подавляющем большинстве компаний. С одной стороны, предоставление работодателем полиса ДМС является серьезным мотивирующим механизмом для работника, тем более в условиях отсутствия роста заработной платы в кризисный период. С другой стороны, обеспечивая работников квалифицированной и качественной медицинской помощью, работодатель минимизирует риски, связанные с нетрудоспособностью работников по причине заболеваний и травм.
ДМС - это затратная часть расходов предприятия. К тому же на сегодняшний день в России существует медицинская инфляция, которую специалисты оценивают в 12-15%, что не может не отражаться на стоимости медицинских программ. Невозможность замещения части импортных медикаментов, аппаратуры, расходных материалов и других предметов медицинского назначения влияют на стоимость услуг, в которые они включены. В целом рост стоимости полиса ДМС пропорционален росту стоимости медицинских услуг, включенных в программу страхования. Но несмотря на экономические сложности, отказ работодателей от ДМС своих работников - на данный момент скорее исключение из общего правила. Чаще работодатели вынуждены принимать решение о сокращении бюджета на ДМС. Притом что, по статистике, в кризисный период обращаемость в лечебно-профилактические учреждения увеличивается. Мы связываем это с тем, что, с учетом нестабильности обстановки, застрахованные более активно обращаются за медицинскими услугами, получение которых ими ранее откладывалось.
В этих условиях задача страховщиков - предложить предприятиям антикризисную программу корпоративного ДМС. К инструментам снижения стоимости страховых медицинских программ относятся в том числе оптимизация перечня видов медицинской помощи или установление ограничений на медицинские услуги (прежде всего за счет наименее востребованных и/или наиболее дорогостоящих услуг), оптимизация перечня ЛПУ, разбивка программ страхования на уровни, где, например, всем работникам гарантируется базовая программа ДМС, а в соответствии со стажем или должностью она может быть так или иначе расширена. Кроме того, снизить расходы на корпоративный ДМС можно за счет внедрения схем сооплаты страхового полиса предприятием и работником. Плюс последнего предложения в том, что работник имеет возможность расширить свою страховую программу, исходя из собственных пожеланий. При этом сохраняется базовая программа, соответствующая бюджету предприятия, выделяемого на ДМС. Правда, при таком подходе есть и минусы: для работников он состоит в необходимости выделения собственных средств для получения дополнительных видов помощи. Для предприятий - дополнительные организационные затраты по администрированию расширения страховых программ для работников.
Никто не спорит с тем, что сегодня, как никогда, к здоровью надо относиться с повышенным вниманием. Поэтому мы считаем целесообразным включать в соцпакет программы, предусматривающие защиту сотрудников от критических заболеваний, в том числе за дополнительную оплату или сооплату работником. В случае страхования больших коллективов по данным программам стоимость такого полиса невелика. При этом ощущение работником защищенности в случае выявления заболевания, требующего высокозатратной и квалифицированной помощи, благотворно влияет на внутрикорпоративный имидж работодателя. Также своевременное и полноценное лечение, осуществляемое в рамках данной программы, может иметь весомое значение в сохранении трудоспособности наиболее ценных для предприятия работников.
Работник должен знать, какие именно программы входят в его договор ДМС. Информировать об этом должен и лечащий врач, особенно в случаях, когда поставленный диагноз и лечение не входят в страховое покрытие. В любом случае, чтобы не доплачивать из своего кармана, при постановке диагноза пациенту следует связаться со страховой компанией (в т. ч. через лечащего врача) и уточнить этот вопрос. И если данный вид помощи не входит, то выбирать - либо самостоятельно оплатить необходимое лечение, либо получить его по полису ОМС.

В материале упоминаются: Компании, организации: СОГАЗ 9994 Персоны: Усов Юрий Владимирович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »